Stress ulcer profylaxe (2018)

Er zijn waarschijnlijk weinig dingen zo controversieel als stress ulcer profylaxe. Waar vrijwel iedereen geleerd heeft een protonpompremmer te geven bij patiënten die risico lopen op het krijgen van een stress ulcer laat onderzoek slechts matig bewijs zien om dit routinematig voor te schrijven. Een meta-analyse gepubliceerd in Intensive Care Medicine van januari dit jaar toont ook niet onomstotelijk het bewijs voor protonpompremmers. Bovendien zijn er de risico's van pneumonie en Clostridiuminfectie bij gebruik hiervan. Mogelijk laat de Scandinavische SUPICU studie binnenkort meer inzicht zien. Er is echter weinig aandacht over het waarom van deze controverse. Huidig artikel beschrijft een pathofysiologisch model voor het ontstaan van stress ulcera. Een multifactoriële benadering is nodig om deze complicatie te voorkomen. Mogelijk is een goede perfusie van het slijmvlies veel belangrijker dan het geven van protonpompremmers.