ARDS: RCT PEEP (2004)

ARDS Network studie (ALVEOLI trial) naar het effect van hoger PEEP niveau. De studie was ontstaan na een eerder positief resultaat van de studie van Amato uit 1998 waarbij PEEP getitreerd werd tot 2 cm H2O boven het lower inflection point van de drukvolume curve. Deze strategie is conform de filosofie van Lachmann uit de jaren 90 (open de longen en hou de longen open). In de huidige studie werd een PEEP niveau van 12 cm H2O vergeleken met een PEEP strategie getitreerd op de oxygenatie (conform de PEEP strategie gebruikt in de ARDS Network studie naar het effect van teugvolumes van 6 vs 12 ml/kg ideaal gewicht). Tevens werd in de hogere PEEP groep frequent recruitment manoevres gebruikt. Opvallend genoeg werd in deze studie geen verschil in mortaliteit gezien. Mogelijk dat het negatieve effect van een hoger PEEP niveau (overrekking en afgenomen veneuze return) het positieve effect (minder atelectotrauma en minder atelectasevorming) elkaar opheft.