Gepost in: Oxygenatie en ventilatie
ARDS: driving pressure (2015)
Sinds de ARDS Network studie uit 2000 worden patienten met ARDS beademd met teugvolumes van 6 ml/kg ideaal gewicht. Omdat ARDS een zeer heterogene ziekte is met zeer verschillende mate van atelectasen en resterend longvolume per patient zou het wellicht beter zijn om het teugvolume te titreren op het resterend volume van de babylung. Hoe kleiner de babylung, hoe lager de gemeten compliantie. Deze studie laat zien dat teugvolume getitreerd op compliantie mogelijk beter is voor patienten met ARDS. Teugvolume getitreerd op compliantie is gelijk aan de driving pressure. Een driving pressure van maximaal 15 cm H2O is geassocieerd met een betere overleving, ongeacht het teugvolume of het PEEP niveau dat wordt toegepast.
Auteur(s):
Marcelo B.P. Amato, M.D., Maureen O. Meade, M.D., Arthur S. Slutsky, M.D.,
Laurent Brochard, M.D., Eduardo L.V. Costa, M.D., David A. Schoenfeld, Ph.D.,
Thomas E. Stewart, M.D., Matthias Briel, M.D., Daniel Talmor, M.D., M.P.H.,
Alain Mercat, M.D., Jean-Christophe M. Richard, M.D.,
Carlos R.R. Carvalho, M.D., and Roy G. Brower, M.D.
Publicatie:
N Engl J Med 2015;372:747-55. DOI: 10.1056/NEJMsa1410639